老年人加强免疫接种率不足，专家：最好能序贯加强免疫

中国疾病预防控制中心主任医师余文周通过视频连线解读了《新冠病毒疫苗序贯加强免疫接种实施方案》。他指出，“随着新冠病毒不断变异，我们还面临着一些问题，由于累积新冠病毒感染率极低，几乎全人群易感；其次新冠病毒不会自行消失，要通过接种新冠病毒疫苗建立群体免疫。”

目前，国家卫生健康委已开始部署序贯加强免疫接种，多个省市已相继启动新冠病毒疫苗序贯加强接种工作，广东省部分市也已开展序贯加强免疫接种工作。中华预防医学会副会长、暨南大学疾病预防控制研究院院长梁晓峰教授在会上指出，“由于不同技术路线的疫苗具有不同的免疫诱导特性，有关研究数据表明，采用不同技术路线新冠病毒疫苗的序贯接种，有可能会克服单一疫苗的不足，诱导全面的保护性免疫，从而获得理想的免疫效果。”

中华预防医学会副会长、暨南大学疾病预防控制研究院院长梁晓峰教授表示，不管使用何种加强针接种方式，当务之急是给老龄群体进行疫苗接种。

根据我国卫健委公开的数据显示，截至2022年3月4日，全国新冠疫苗覆盖接种率为90.1％，全程接种87.6％。“目前，我国仅在18岁以上的人群开展加强免疫，其中，30－39岁、40－49岁和50－59岁人群覆盖率超过50％，相对而言，60岁以上人群接种率较低，不足40％，一些省份加强免疫覆盖率不足30％。”余文周认为，“老人感染和重症风险较高，所以60岁以上低覆盖地区需要给予关注，尽快提高接种率。”

广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞

另外，在同源加强免疫接种的研究显示，老年人在完成基础免疫接种后，再加强接种一针，其抗体水平迅速提高，与其他年龄段成年人的相似。“在实际接种中如何开展序贯免疫，要根据具体情况而定。比如给重症和死亡高风险的老年人群提供序贯免疫加强，而年轻、重症风险低的人群则可以考虑同源加强。”

新冠疫苗

新冠重组蛋白疫苗生产线（新华社照片）

老年人新冠疫苗的接种率低，这是一个不容忽视的现实问题。梁晓峰教授说，“我呼吁大家关注一下老年人，尤其是高龄老人的预防接种，由于这部分人行动不便，如果无家人陪伴，很难去社区接种疫苗，这就给我们的全人群疫苗接种工作提出了一个比较大的挑战。我个人认为，由于目前奥密克戎病毒株的传播力确实强，对老年群体是一个严重的威胁，因此我们要集中力量要对老年人，尤其是高龄老人实施疫苗接种，防止他们被感染。”

另外，与老年人居住在一起的家人和照护者也要加强免疫接种。“高龄老人多数不太出门，他们感染的途径很大可能就是因为家人携带病毒传染给他们，所以你主动接种疫苗，防止感染奥密克戎，家里的老人也不太容易受到感染，这也是预防家庭聚集性感染的一个关键点。”梁晓峰教授说。

以新冠疫苗来说，如果先前已完成两剂灭活疫苗接种，后续需要打加强针时，改用其他非灭活路线的疫苗，那么就称为序贯加强。举个例子，之前初免接种的疫苗A，加强接种时选择疫苗B，便是序贯加强。就目前新冠疫苗已有的研究结果显示，A＋B的序贯方案比A＋A的方案效果更好。

目前，A＋A的同源接种是国内大多数人的接种方案，即使用同一厂家的同一种技术路线的疫苗。据了解，截至目前我国共有7款疫苗获批附条件上市或紧急使用。其中灭活疫苗5个，腺病毒载体疫苗1个，重组蛋白疫苗1个。

研究表明，面对新冠奥密克戎病毒株，序贯接种具有更好的保护效果。