朱家煦等委员：

你在柳州市政协十二届六次会议提出《关于柳州市便利化老年人办理医保业务的建议》（第131号）收悉，经研究，现答复如下：

关于“优化门诊慢特病资格确认备案流程”的建议

我市对参保人申请门诊慢并未设定固定时间段，参保人只要符合自治区规定的医保29种门诊慢性病申请条件，工作日可随时在有门诊慢性病申请权限的定点医疗机构（二级以上医院）提交申请材料，实行随时申报办理。从2020年1月开始，我市在医保信息管理系统升级的基础上，实现了门诊慢性病线上审批。医院医保办工作人员进行初审后，将相关材料上传系统，市医保中心组织专家组进行线上审核，由三名专家对每份材料出具审核意见，参保人在提交材料后10个工作日即可在所申请定点医院查询审批结果。办结时效远远高于北部湾地区的“按季度审核”。

二、关于“完善老年人网上办事服务功能”的建议

我市参保人可以通过“柳州医保”微信公众号或是登录广西壮族自治区网上服务大厅（无需刷脸验证），办理异地就医备案、异地就医备案取消、异地就医取消后恢复、区内异地就医门慢选点操作等医保业务。亲属可以通过使用参保老人的身份证号登记登录“柳州医保”微信公众号或网上服务大厅代办以上医保业务。具体操作流程详见“柳州医保”微信公众号。

三、关于“提供老年人医保服务‘就近办’”的建议

我市城乡居民基本医疗保险参保登记已经实现在社区登记受理，网上缴费。在实现网上办理相关业务的同时，继续保留了线下柜台当面办理渠道，在市区荣军、青云、河东三个医保服务网点和各县医保中心均可无差别受理医保业务，方便老年人就近办理医保相关业务。为方便群众医疗费的报销，已实现区内住院、门诊（包括普通门诊和门诊慢性病）医保刷卡直接结算。跨省已实现备案后住院刷卡直接结算，不需要拿发票回来报销再享受待遇。按国家统一安排，将来会逐步实现跨省门诊直接结算。个别因信息系统限制原因需要手工报销的医疗费用，我市城区荣军、青云、河东三个医保服务网点和各县医保中心均可受理报销。符合转院条件的参保人，可以在有转院权限的定点医院直接办理转院备案手续。

四、关于“提升老年人门诊慢特病患者就医购药便利度”的建议

我市医保管理未对医疗机构开具处方时限做出限制，定点医疗机构对参保人就诊开具处方，由医生按照卫健部门的《处方管理办法》规定执行。“探索实施老年人门诊慢特病专区管理服务，增强服务功能和场景体验，有效减少老年人挂号、就诊、取药、结算排队等待时间”等医疗服务管理范畴属卫健部门职能。

五、关于“大力推广‘送药上门服务’”的建议

2021年4月起，柳州市已统一使用自治区医疗保障信息系统，按照自治区医保统一规定执行相应医保服务项目范围，对于符合自治区规定的“互联网+”医疗服务项目，我局经办部门及时依据上级规定纳入医保支付范围。同时积极配合卫健、大数据局、医疗机构等相关部门，做好信息系统衔接，服务好参保人。目前，我市已全面上线医保电子凭证，参保人在申领该凭证后，凭手机二维码即可完成看病、买药、医保结算。关于“送药上门服务”“线上问诊”“线上续方”等医疗服务行为属于卫健部门职责。

柳州市医疗保障局

2021年8月12日