为提升柳州市医保结算清单数据质量，经研究决定，向社会购买医保结算清单数据质量控制服务，现将有关事项公告如下：

一、采购项目名称

柳州市医保结算清单数据质量控制服务。

二、采购预算总金额

人民币壹拾万元整（100000.00元）。

三、服务期限：

自合同签订之日起一年。

四、服务内容及要求

医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）是指医保定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。目前我市经办机构只能通过业务系统前台逐份调出医保结算清单查阅，效率低下难以全面掌握医保结算清单的填写情况，没有有效的手段对结算清单的数据合理性、准确性进行检查核验。为提高我市医保结算清单数据质量，加强经办管理能力，计划由服务提供商对柳州市各级医保定点医疗机构填报上传的医保结算清单数据进行分析，定期形成《柳州市医保结算清单数据质控报告》，实现以下的目标：一是方便经办机构评估全市医保结算清单的整体填报质量，发现共性问题，为进一步规范各级定点医疗机构医保结算清单的填写，提升医保结算清单的填写质量创造条件；二是通过医保结算清单质控减少各级医院结算数据的非标率；三是通过医保结算清单质控提高DRG分组付费的准确性；四是提升医保入库数据质量，为今后进行数据专区建设、基于大数据的医保基金监管等打下坚实基础。主要服务内容如下：

（一）每月出具《柳州市医保结算清单数据质控报告》，报告内容包括医保结算清单数据完整性分析、合理性分析、数据入组情况分析、编码规范性统计分析、DRG病例质量分析等，具体内容含结算清单数据情况、医院数据质量情况、数据质控情况、数据整体入组情况、编码问题等。

（二）建立评价指标体系，对各医院的医保结算清单填写质量评分；

（三）协助医保经办机构指导定点医疗机构提高医保结算清单填报质量。

五、本项目合格的供应商(须同时满足)

（一）只有在中华人民共和国境内（不含香港、澳门、台湾地区）合法注册，法律和财务上独立、合法运作的供应商才能参与本项目；

（二）供应商应遵守有关的中国法律和法规，近两年内没有重大违法违规行为；

（三）法定代表人为同一人的两个及两个以上的法人，母公司与全资子公司/由其控股的子公司不得同时参与本项目；

（四）供应商须有履行采购内容要求的能力；

（五）本项目不接受联合体申请。

六、响应条件

（一）供应商需要提供的材料

1.服务方案；

2.服务报价；

3.营业执照（复印件）；

4.单位联系人及联系电话。

（二）递交响应文件截止时间：北京时间2023年11月30日18：00

（三）递交响应文件地点：柳州市新柳大道91号启元广场B栋1329室

（四）本项目不接受邮寄、传真形式递交的响应文件。供应商须派其合法的授权人在响应文件递交截止时间之前将响应文件送达指定地点，逾期送达或不符合规定的响应文件恕不接受。响应文件一经递交不予退还。

七、联系方式

采购人：柳州市医疗保障局

地址：柳州市新柳大道91号

邮编：545006

电话：0772-2819270

联系人：李元灏

电子邮箱：lzsybj2019@163.com

柳州市医疗保障局

2023年11月22日