2022年，柳州市医疗保障局深入贯彻落实习近平法治思想和关于医疗保障工作的重要指示批示精神，圆满完成了《中共柳州市委员会关于印发《柳州市落实〈广西壮族自治区法治社会建设实施方案〉工作方案》的通知》有关工作任务，医保干部职工的法律意识和法律素质进一步增强，医保政策法规的宣传和普及进一步扩大，医保依法行政水平进一步提升。现将年度工作情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化组织领导，法治政府建设基础得到强化。一是局党组高度重视法治政府建设工作。年初专题审议《柳州市医疗保障局2022年法治建设工作方案》，规划制定工作任务和措施，充分调动各科室、部门力量，形成全局干部职工积极参与法治政府建设的工作格局。二是精心领学凝聚共识。党组中心组围绕推进法治国家、法治政府、法治社会一体建设，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深入领会新时期推进法治政府建设新形势、新思路、新要求，党政主要负责同志切实履行推进法治建设第一责任人职责，局领导班子将法治政府建设职责情况纳入年终述职内容，法治政府建设基础得到强化，法治政府建设水平稳步提升。

（二）严格履行工作职责，健全执法联动机制。一是动态调整权责清单，全面推行告知承诺制。按照《广西壮族自治区权责清单管理办法》完成权责清单动态调整，并将调整后的15项权责事项在局网站上向社会公布，主动接受社会监督，全面梳理证明事项，11个证明事项推行证明事项告知承诺制，并制定事后监管制度，加强告知承诺制证明事项事后监管工作。二是严格落实法律顾问制度。2022年，法律顾问为我局实施行政行为提供法律意见13条，审查和修改重要法律文书、合同20份，为医保业务办理常态化提供法务咨询，充分发挥法律顾问专业优势，为医保行政执法工作解决疑难问题。三是健全部门联动机制，持续强化日常监管。积极落实13部门医保基金监管工作联席会议制度，牵头召开联席会1次，促进部门间相互配合、联合监管，形成打击欺诈骗保协同执法、行刑衔接、一案多查、一案多处的工作格局。组织全市医保经办机构和定点医疗机构开展自查自纠，加强对涉及医疗纠纷损害责任纠纷处理的监督，制作柳州市医疗保障行政执法文书样式，开展基金监管全覆盖现场检查。2022年内完成全市定点医疗机构和定点零售药店现场检查全覆盖。

（三）主动接受对行政权力的制约和监督，让执法更为规范、公正、文明。一是积极接受人大、政协和社会监督，推动医保工作向上向好。2022年共按期办理市政协提案协办件2件，人大代表建议协办件1件，对2021年度的两个B类答复件，开展了“回头看”，重新书面答复了代表、委员。2022年6月接受了市人大对医疗保障工作专题视察，针对视察发现的问题和提出工作要求，第一时间形成工作方案积极推动整改落实。通过新闻发布会、媒体专题采访等形式，主动向社会公布医保重大政策和改革举措，强化了对我局行政权力的外部监督和制约。二是全面应用“互联网+监管”系统，严格贯彻落实执法公示制度。在全区行政执法综合管理监督信息系统上录入执法人员信息，方便行政相对人查阅有关情况。畅通欺诈骗取医疗保障基金行为的举报投诉渠道，在微信公众号开设了“基金监管举报”专题模块，搭建起社会共治监督的桥梁。三是切实贯彻落实网络安全法，筑牢网络安全屏障。强化网络安全工作组织领导，成立了党政负责同志为双组长的网络安全领导小组，严格依法开展网络安全日常监管和防控工作。妥善处置网络事故，有效保障医疗保障网络运行安全高效。四是积极化解社会矛盾纠纷。认真落实“平安柳州”建设的各项工作任务，立足职能排查影响社会和谐稳定的风险隐患。2022年及时办结群众涉访涉诉信件10件，积极回应解决12345热线和市长信箱群众咨询诉求件4305件。

（四）广泛进行法治教育宣传，普法在前执法在后化解争议。一是重视“关键少数”法治教育。局党组理论学习中心组2022年开展集体学法2次，结合医保基金监管、行政决策实际，邀请法务专家举办专题讲座2次，组织集体旁听庭审活动1次，2名领导干部代表参加并顺利通过“柳州市创建国家法治政府建设示范市”实地评估法律知识测试，局系统职工100%通过国家工作人员学法用法年度考试，领导干部法治思维得到进一步提升。二是面向社会广泛深入开展医保法治宣传。制定七条普法任务措施并在局网站上向社会公示，各部门结合业务工作，在执法中普法、在管理中普法、在服务中普法，普法对象更精准，普法效果更显著。创新开展线上线下结合的“打击欺诈骗保集中宣传月”活动，在线上依托局网站、微信公众号、微信朋友圈、群发短信等平台，采用“以案释法”、“有奖问答”等形式向群众普法讲政策。在线下，投放公交车站台定向宣传广告，向群众发放基金监管主题宣传册、宣传折扇等宣传物品，创新医保柔性宣传，用基金监管宣传品替换餐馆里印有“医保套现”的牙签盒等违法违规宣传品。三是主动向重点执法对象开展普法教育。组织全市定点医疗机构开展普法教育，邀请法务专家，通过案例分析向执法对象讲解涉及医保、医药等方面的法律法规，坚持普法在前执法在后。

二、存在困难及问题

（一）医保法治顶层设计不完善，依法行政能力薄弱。国家层面还没有出台医疗保障法，自治区医保局权责清单、行政处罚自由裁量办法等指导性文件还没有印发和公示，法治政府建设各项工作处于自行摸索被动局面。因机构编制限制，无法设置独立的法规科室，没有配备法律专业的专职法制审核人员，依法行政能力比较薄弱，依法监督管理的能力有待提升。

（二）医保费用稽核与税务部门执法边界未厘清。医保费征缴工作已整体移交税务部门，医保费用稽核应由税务部门实施，但是自治区权责清单通化目录中，医保费用稽核权责事项仍然归属于医保部门，为此在医保费用稽核上还没有跟税务部门厘清执法边界。

三、2023年工作计划

（一）进一步贯彻落实党的二十大及二十届一中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神，强化法治思维、树立法治理念，争取上级医保部门指导，积极学习借鉴先进单位法治建设工作经验，通过明确工作任务、落实工作责任，不断推动法治建设工作完善。

（二）深入开展法治教育宣传。开展干部职工法治教育，将法治教育纳入干部年度培训课程，组织法治讲座、网络普法学习、庭审旁听等法治教育活动；结合医保工作实际需求，有针对性地开展法律宣传活动，推进医保业务法律法规建设，提高医保工作人员的法律素质，做到程序合法、方式遵法、标准依法、保障用法，全面推进医保工作规范化和法制化建设。

（三）积极配合国家、自治区医保部门完善医疗保障法治建设，为《医疗保障法》立法建言献策，完善医保权责清单、行政处罚自由裁量办法等部门规章，厘清与税务等部门的执法边界，确保做到依法行政。

（四）贯彻落实法治柳州建设工作要求。按照市委依法治市办的工作部署，聚焦法治柳州建设工作任务，推动法治柳州各项工作在医保部门落地落实。