2023年，市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神和习近平法治思想，认真落实市委市政府法治建设有关工作部署，全面提升依法履职和依法行政水平，法治医保建设取得新进展。现将有关工作情况报告如下：

一、切实提高政治站位，确保医保法治建设方向正确

（一）深入学习贯彻习近平法治思想情况

把学习宣传贯彻党的二十大精神和习近平法治思想作为重要政治任务，带头深学细悟，在全局部署开展多种形式的学习贯彻活动，自觉将习近平法治思想特别是党的二十大报告中关于法治中国建设的重要论述作为中心组学习重点内容，全面深刻领会习近平法治思想的核心要义，并不折不扣地贯彻落实到各项工作中。

（二）切实履行推进医保法治建设主体责任

高度重视医保法治建设责任落实，将法治政府建设工作纳入主要领导述职内容，主要领导切实履行法治政府建设第一责任人职责，局党组专题听取法治建设工作报告，研究部署医保法治建设重点工作，推动法治建设工作与业务工作高度融合。充分发挥法治建设工作机制作用，为深化医保相关领域改革提供法治支撑。

二、持续构建医保服务新发展格局，依法履行医保管理职能

（一）不断满足群众多元保障需求。统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能，医保惠民能力不断提高。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，做好脱贫人口、监测对象的参保动员工作，持续开展防贫返贫监测，切实减轻困难群众医疗费用负担，确保应保尽保、应救尽救，努力防止“因病致贫、因病致困”。推进职工医保门诊共济保障政策在柳州平稳落地和实施，及时给付待遇，有效减轻参保群众门诊医疗费用负担。开展长护险调研，探索如何更好依托长期护理保险积极推进医养结合，谋划长期护理保险试点工作。

（二）持续推进“三医联动”改革。开展第二批28个中医优势病种付费工作，推动中医药壮瑶苗侗医药传承创新发展。动态调整医疗服务价格3批次共851个项目。贯彻执行自治区紧密型县域医共体医保支付政策，推进紧密型县域医共体医保支付方式改革工作。推动广妇儿柳州医院纳入医保定点。贯彻落实国家、自治区动态调整医保药品目录政策。完善国家谈判药品相关政策。持续推进门诊特殊慢性病相关医疗费用跨省直接结算。

（三）牢牢巩固群众“救命钱”安全态势。成立医保基金监管综合业务工作组、跨部门协同工作小组，与来宾市开展异地就医基金监管区域协作试点工作，加强部门联动和跨地区监管合作，强化医保基金监管。开展打击欺诈骗保专项整治行动、清理违法违规医保广告专项治理行动、压实定点医疗机构高质量使用医保基金主体责任专项行动和医保基金监管定点医药机构现场检查。柳州市首例医保卡个人账户套现案在鱼峰区人民法院公开开庭审理，对“医保套现”“药品倒卖”等违法违规行为形成强力震慑。

（四）提高群众医保服务便利性。推进医保经办下沉服务，建立市-县（区）-乡镇（街道）-村（社区）四级经办体系，推动“医银合作、医医合作”，在30家柳州银行社区小微支行和全市39家二级及以上定点医院设置医保服务站，实现医保服务就近办、多点办，打通服务参保群众的“最后一公里”。依托全国一体化政务服务平台，实现医保经办服务事项“网上办”、“掌上办”、“跨省通办”。落实自治区医保十项微改革，实现医保服务事项办理“免填单”，区内医保关系转移“免申请”，生育津贴支付“免申即办”，异地生育医疗费用报销“免申即享”，自治区内异地就医“免备案”。开展将恶性肿瘤、艾滋病、肾透析、器官移植抗排异治疗4个门诊特殊慢性病待遇资格认定“快捷办”。

三、严格落实普法责任制，深入开展普法宣传教育

严格按照“谁执法谁普法”“谁管理谁普法”“谁服务谁普法”的原则，结合医保领域执法、服务和管理工作实际，切实落实普法工作。一是落实重点宣传工作。按照部署开展“12•4”国家宪法日、宪法宣传周、“民法典宣传月”等宣传活动，依托部门网站、微信公众号刊载宪法、民法典、国家安全、反诈骗、民族团结等有关宣传信息。二是领导带头，抓好全员法治学习教育。党组中心组开展专题学法活动4次，邀请法律专家举办法治专题讲座2期，组织干部网上、现场旁听与医保领域相关案件庭审案情活动2次，全体干部在学法平台上考试参考率、合格率均达100%。三是多形式开展普法宣传活动，营造知法懂法守法氛围。重点依托医保基金监管宣传月活动，开展线上线下相结合的法治宣传活动。依托柳州医保网站、微信公众号发布医保法律法规、政策措施等普法信息，转载普法信息；建设以案释法专栏，曝光医保领域违法违规典型案例；开展线上医保法规知识竞答活动1次，参与互动累计3万余人次。以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地，通过进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院“五进”等形式广泛开展普法宣传，联合党建活动、公益义诊、政策答疑同步开展宣传工作。各级医保部门结合广西传统节日“三月三”创新开展具有民族特色的普法宣传活动，举办以“安全规范用基金/民族山歌唱监管·守好人民‘看病钱’”等为主题的山歌文艺演出活动。

四、存在主要问题及下一步工作计划

过去一年，市医疗保障局在推进法治政府建设上取得一定成绩，但还存在一些问题和不足，主要是医疗保障法治基础较为薄弱，医保法治宣传教育开展还需加强等。2024年，市医疗保障局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，进一步学深悟透习近平法治思想。按照市委依法治市办的工作部署，聚焦法治柳州建设工作任务，统筹推进高水平法治医保建设，大力开展医保法治宣传教育，全面提高医保干部依法履职能力，严格依法行政，为医保事业高质量发展提供有力法治保障。