2024年，我局全面贯彻党的二十大精神及党的二十届三中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，紧紧围绕市委、市政府中心工作，依法行政，规范执法，积极推进法治政府建设，现将我局2024年法治政府建设工作情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想

我局把学习宣传贯彻党的二十大精神、党的二十届三中全会精神和习近平法治思想作为重要政治任务，在全局部署开展多种形式的学习贯彻活动，自觉将习近平法治思想特别是党的二十大报告中关于法治中国建设的重要论述作为中心组学习重点内容，全面深刻领会习近平法治思想的核心要义，并不折不扣地贯彻落实到各项工作中。

（二）党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责

局党政主要负责人高度重视法治政府建设责任落实，带动全局尊法学法守法用法，将习近平总书记重要讲话与指示批示精神、党内法规制度以及上级重要会议精神等作为“第一议题”学习内容，第一时间传达、研究部署、推动落实。重点加强法律法规以及医疗保险、基金监督、行政执法等政策法规方面的学习。认真履行推进法治建设第一责任人职责，推动法治政府建设与业务工作同部署、同推进、同督促。对法治政府建设工作亲自部署、重大问题亲自解决、重点环节亲自协调、重点任务亲自督办。

（三）健全工作机制，完善依法行政制度体系

一是健全依法决策机制。坚持局党组会、局长办公会、专题工作会等议事制度，重大行政决策和重大事项均提交党组会集体审议、集体决策，不断提升重大行政决策工作科学化、民主化、法治化水平。全年共召开局党组会议33次。二是落实法律顾问制度。聘请4名律师为法律顾问，充分发挥法律顾问参与部门依法决策、防范行政法律风险的作用。法律顾问全年提供专业咨询服务80余次，审查合同、文件78份，出具法律文书15份，现场指导服务11次，代理诉讼案件13件（含行政非诉执行）。三是落实政府信息公开制度。2024年通过政府门户网站主动发布公开信息1176条，涵盖局工作动态、人事信息、政策文件及解读、机构概况、办事流程、财政信息等应向社会主动公开的信息。未发生因政府信息公开引起的申请行政复议、提起行政诉讼的情况。四是落实矛盾纠纷化解机制。认真做好群众信访事项办理，对于群众反馈问题、建议、投诉等信访事项，高度重视，落实专人及时办理。2024年共办理12345市政府服务热线7744件，办理市民信箱留言问题328件，受理群众信访27件，均在规定的期限内及时办结。年内未发生因信访或反映问题解决不及时造成的社会治安事件。推动涉医保纠纷源头预防、多元化解，进一步提升医保治理法制化水平。

（四）开展普法宣传教育，落实普法责任制

我局严格按照“谁执法谁普法”“谁管理谁普法”“谁服务谁普法”的原则，结合医保工作实际，切实落实普法工作。一是落实重点宣传工作。按照部署开展“12•4”国家宪法日、宪法宣传周、“民法典宣传月”等宣传活动，依托局网站、微信公众号刊载宪法、民法典、国家安全、反诈骗、民族团结等有关宣传信息。二是领导带头，抓好全员法治学习教育。年内开展法治学习教育9次；开展主题党日法治宣传活动1次；行政执法专题培训2次；邀请法律专家举办法治专题讲座2期；组织干部开展网上、现场旁听与医保领域相关案件庭审案情51人次；组织干部参加学法用法平台学习考试，参考率、合格率均达100%。三是多形式开展普法宣传活动，营造知法懂法守法氛围。重点依托医保基金监管宣传月活动，开展线上线下相结合的法治宣传活动。依托局网站、微信公众号发布普法信息；开展线上医保法规知识竞答活动1次，参与互动群众累计1.2万余人次。以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地，通过进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院、进学校“六进”等形式广泛开展普法宣传，联合党建活动、政策答疑同步开展宣传工作。同时发动全市各级医保部门因地制宜结合业务工作创新开展具有民族特色的普法宣传活动。

（五）提升医保行政效能，深化法治政府建设

1.聚焦民生保障，创新优化医保政策体系。建立防范化解因病返贫致贫长效机制，持续开展防贫返贫监测，严格落实三重保障待遇，实现对困难群众医疗费用的梯次减负、兜底保障闭环管理；聚焦三医联动改革，完善医保支付政策，规范医疗服务项目内涵及价格，切实保障人民群众获得高质量医保服务。

2.提升医保服务效能，助力优化营商环境。一是推进“高效办成一件事”落实落地。通过优化经办流程，实现生育津贴“免申即享”，医疗救助对象资助参保“免申即享”，孤儿医疗救助一站式结算“免申即办”。落实“新生儿出生一件事”，增加新生儿办理参保登记渠道，避免新生儿父母多部门跑腿等事项。二是数据赋能，持续深化“三电子两支付”便民服务，积极推广医保码、移动支付、电子处方等应用。上线“医保电子地图”，实时定位查询附近医保经办服务点和医保定点医药机构，积极推广“医保刷脸支付”，医保支付实现从“卡结算”到“码结算”再到“刷脸结算”的转变。三是贯彻落实“医保+N”行动，继续深化医保与医院、药店、银行、高校等机构合作，推动“15分钟医保服务圈”变人民群众的“幸福圈”。

3.加大基金监管执法力度，守护群众救命钱。切实加强医保基金使用常态化监管，综合运用飞检、专项整治等多种监管手段，以零容忍态度严厉打击各类欺诈骗保的违法违规行为，坚决守住医保基金安全底线。建立《柳州市医疗保障局关于全市医保基金管理预警分析制度》《柳州市医疗保障局关于全市医保基金风险应对预案》等长效机制，保障基金平稳运行。联合市中级人民法院、人民检察院、公安局、财政局、卫健委等部门开展2024年全市医保基金违法违规问题专项整治工作，并联合市人民检察院、市公安局印发《柳州市打击骗取医疗保障基金案件行刑双向衔接工作机制》。截至2024年底，全市医保部门累计检查定点医药机构1874家，以约谈提醒、责令改正等方式处理定点医药机构1840家，移交其他部门21家。

二、推进法治政府建设存在的不足和原因

2024年，我局虽然在法治政府建设以及依法行政方面取得了一定成绩，但与上级的要求和人民群众的期望相比，仍有一定差距，主要表现在：

（一）法治建设理论水平仍有差距。对全面依法治国和法治政府建设的认识不够深入，在组织干部职工法治理论学习方式方法上创新不足。国家《医疗保障法》尚未出台，目前缺乏国家层面的医保专业领域综合法规指导。

（二）专业独立的执法队伍亟待建立。医保领域行政执法工作涉及面广、专业性较强，案件办理难度大，但缺乏独立的执法队伍，执法机构和人员力量配置相对薄弱。依靠现有力量难以保证全面而深入的行政执法，与法治政府建设的任务要求不相适应。

三、2025年度推进法治政府建设的主要安排

2025年，我局将继续认真履行医保行政职能，健全工作机制，加大工作力度，不断不断提升依法行政工作水平，把法治政府建设向纵深推进。

（一）强化思想武装。全面贯彻落实习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，创新方式方法，推动学习教育全覆盖。坚持抓好干部学法用法平台学习与年度考试，实现干部法治教育常态化。

（二）加强队伍依法行政能力建设。建立健全法制培训制度，充分利用党支部学习、业务学习、执法人员法律知识培训等契机，开展法律法规的学习和培训，重点学习《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等与医疗保障工作相关的法律法规，切实提高全局干部职工的法治意识和执法能力。

（三）继续加大宣传力度。一是增强做好医保政策解读的自觉性和主动性，充分利用图册、视频、宣传栏等群众喜闻乐见的形式，加大政策解读的工作力度。加大网站、微信公众号等新媒体的应用，健全完善线上互动平台。主动回应社会关切问题，有效提升医保部门新闻舆论传播力、引导力、影响力和公信力。二是围绕打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，通过以案释法等方式深入开展法治宣传教育，加大专项行动成果的宣传力度，积极推进专项行动向纵深发展。

柳州市医疗保障局

2025年1月17日