柳州市医保局自2019年3月份组建以来，在自治区医保局的正确指导下，高质量推进柳州各项医保工作，2019年全市医保扩面基本全覆盖，基金安全可持续，待遇结算保障到位，各项改革工作平稳推进。截至2019年12月底，全市基本医保参保人数375.97万人，参保率稳定在97%以上，跨省异地就医直接结算全面畅通。全面围绕中心服务发展，全年减少参保企业各项医疗保险费用2.75亿元。

一是全面实施全民参保计划，基本实现人人享有医疗保障目标。2019年，柳州市参加基本医疗保险人数为372.44万人，其中参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民分别为90.49万人、281.95万人，参加生育保险49万人，基本医疗保险参保率完成自治区要求目标的100.2%。各项基金运行平稳，基本实现人人享有基本医疗保障。2019年来，柳州市减少参保企业各项医疗保险费用2.57亿元。全市建档立卡贫困人口43.4万人， 100%参加基本医疗保险，住院医疗费用平均报销比例达90.43%，门诊医疗费用平均报销达81.65%。全市287家城乡居民基本医疗保险定点医疗机构全部开通 “一站式”结算服务，实现参保群众就医“基本医疗保险、大病保险、二次报销、医疗救助和政府兜底”等五项医保待遇直接结算全覆盖。2019年，全市“一站式”结算20.5万人次，涉及总医疗费用4.2亿元。

二是持续优化体系建设、提升服务水平。2019年1月，柳州市新医保系统正式上线。新系统实现了与柳州市政务云平台数据共享交换，与税务、银行、医院、民政等部门部分业务协同办理等功能。目前，全市80%的医保业务（43项）实现了“网上办或自助办”，全市有600多家医保药店实现“扫码购药”结算。开发异地结算平台，实现群众跨省异地就医直接结算“不见面、零跑腿”目标。今年来，柳州市参保人员到其他城市（包括省内外）就医直接结算18.3万人次，省、市外参保人员来柳就医直接结算81.1万人次。

三是严厉打击欺诈骗保、维护基金安全。2019年，柳州市全力开展打击欺诈骗保、整治医疗乱象“百日攻坚”、清理违法违规医保广告等专项行动，出台奖励举报欺诈骗保行为办法，对欺诈骗保“零容忍”。针对全市924家定点医院、药店全面开展现场检查，其中发现并处理违规定点医药机构204家，暂停医保服务13家，解除定点协议3家；受理并处理欺诈骗保行为有效举报8条，整改违法违规医保广告44起；在媒体通报欺诈骗保典型案例3起。

四是创下多项“率先”，为民办实事。柳州是全国DRG 医保付费覆盖范围最广的城市，医保支付方式改革成效获得了国家医保局、国务院第二十督查组等领导部门的高度肯定。自主研创的“按价值付费”方式，在中医领域探索实施DRG点数付费，成为全国首个实施中医价值付费的城市。广西在总结柳州试点经验的基础上，全面推开DRG付费方式改革。2019年，柳州市实施DRG付费的定点医疗机构共135家，覆盖全市86.54%以上开展住院服务的定点医疗机构，统筹基金结算占比73.14%。柳州市职工基本医疗保险平均个人负担从改革前的24.82%降低到19.84%，初步达到了国家医保支付方式改革目标。2019年6月，自治区党委书记鹿心社在柳州开展DRG点数付费等复合式医保付费方式改革工作调研报告上作出 “总结推广”的批示。

在全区率先执行“一张发票”结算管理模式，明确规定医保病人住院费用统一使用一张发票进行结算，每个医保病人一张发票管住检查、用药、手术、护理等费用，有效遏制医疗机构不透明收费和医疗机构诱导参保人员到院外自费购买药品、耗材行为，确保参保人员能够完整享受医保报销待遇。

在全区率先实现国家谈判抗癌药品“双渠道管理”，确保参保患者买得到药，用得起药。目前累计45个国家谈判药品列入定点药店购药管理，参保群众不管是在医疗机构还是在药店购买国家谈判药品，均可享受大额、大病保险报销待遇，有效减轻群众购药负担。2019年以来，柳州市共有10118人次重病患者在药店购买肿瘤靶向治疗药品，涉及金额6843.03万元，其中医保基金支付4791.60万元。

2019年9月，出台柳州市基本医疗保险肿瘤日间治疗付费管理办法，结合肿瘤患者白天住院化疗，晚上回家静养的就医实际，使患者不住院也可以享受医保住院报销待遇。该政策实施后，参保患者个人负担部分平均减少了20%，在便利群众诊疗的同时，有效提升了群众医疗保障获得感。

五是推进药品招标采购改革，系列药品大幅降价。积极参与广西药品集中带量采购改革，做好自治区药品集团采购竞价议价谈判及国家药品集中采购的使用试点扩大区域范围的相关工作。截至2019年12月31日，柳州市所有公立卫生医疗机构及部分非公医疗机构（共166家）加入自治区药品采购集团。按柳州市2018年实际采购量计算，广西第一批药品集团23个采购品种，预计可减少群众用药负担3490万元，减少医保基金支出2387万元；国家组织药品集中采购试点扩围25个品种，预计可减少群众用药负担7148万元，减少医保基金支出5003万元。目前，柳州市各医疗机构正在与广西GPO平台签订三方合同,三家统筹药店也正在办理加入手续。2020年1月1 日起，我市广大参保患者已经享受到用全名说的“老百姓常用的许多药品降价了”这一福利了。