柳州市医疗保障局2021年度工作情况

来源: 柳州市医疗保障局  |   发布日期: 2022-04-10 11:38   

2021年,市医保局在市委、市政府的正确领导下,在自治区医保局的精心指导下,充分发挥医保基础性引导性作用,加快推进支付方式改革、医疗服务价格改革,巩固药品耗材集采使用改革成果,不断优化医保公共服务效能,持续推进医疗保障事业高质量发展。2021年,全市基本医疗保险参保人数375.01万人,参保率始终稳定在95%以上全市医保基金运行安全平稳可持续

一、持续推动全面从严治党向纵深发展,党的建设更加坚强有力。贯彻落实全面从严治党要求,高标准高质量落实党史学习教育各项任务,深入推进我为群众办实事实践活动坚持把党的建设与业务工作深度融合,持续深化医保领域行风建设干部队伍能力素质大幅提升党的建设更加坚强有力。市医保中心荣获自治区首批全国医疗保障服务示范点单位。《探索医保疗效价值付费 促进中医传承创新发展》课题被国家医保局评为全国医疗保障系统党史学习教育我为群众办实事优秀典型案例。

二、提高政治站位,全面落实乡村振兴、疫情防控、医疗救助等医疗保障任务。一是全面贯彻国家免费接种疫苗的战略部署,全年上解新冠肺炎疫苗专项资金4.21亿元,结算接种费7783.11万元,拨付完成进度100%。二是持续巩固拓展脱贫攻坚成果,有效衔接乡村振兴战略。全市纳入乡村振兴部门监测对象的脱贫不稳定户均100%参保。完成监测数据1120.81万条(其中重点人群监测数据65.05万条)。三是扎实深入开展医疗救助工作。2021年全市医疗救助31.73万人次,救助金额1.27亿元,资助参保38.74万人,资助金额7715.57万元。创新开展医疗救助“一站式”结算模式,是全区首个已实现救助对象住院和门诊就医医疗救助“一站式”结算的地市。

三、打击欺诈骗保,守牢群众“救命钱”。持续完善基金监管制度建立长效机制,对欺诈骗保等非法行为始终保持零容忍的高压态势。一是聚焦假病人”“假病情”“假票据等欺诈骗保行为,对建档立卡人员的各类住院情况开展回访调查。二是强化综合监管协同工作机制成立柳州市医疗保障基金综合监管协同工作小组,并制定权责清单。三是实现对全市定点医药机构和医保经办机构检查覆盖率100%。全市1305家定点医药机构检查全覆盖其中查处1006家,暂停服务协议2家,追回或拒付资金共计7107.94万元。

四、落实改革新政,探索适合柳州新路子,为全国提供可借鉴经验。一是深入推进药品和医用耗材集中带量采购制度改革,有效减轻百姓看病用药负担。2021年,共有国家、自治区、省际联盟共十一个批次325种集中带量采购药品8类耗材在我市落地,年减少群众用药负担4.5亿元。创新推进集采药品进医院、进药店、进村卫生室销售模式努力让更多百姓享受到药品降价红利2021集采药品已覆盖至全市所有医保定点公立医院、469家医保定点药店、1173家村卫生室,有效解决群众就近就便购药需求二是率先在全国试点开展中医疗效价值付费改革,柳州市列为广西医保DRG付费综合改革下适合中医药特点付费唯一试点城市。三是推进职工医保个人账户购买商业保险改革出台新生儿参保便民政策。修订《柳州市城镇职工生育保险暂行办法》《柳州市离休人员医疗管理暂行办法》《柳州市国家公务员医疗补助暂行办法》《柳州市城镇职工大额医疗保险暂行办法》四份规范性文件并以市政府名义下发。

五、优化经办服务,提高群众满意度一是加快推进信息化建设。20214月、12月先后平稳切换上线全区、全国版本的医保信息系统。二是推行医保网上办、一窗式服务模式,群众在一个服务窗口可办理全部医保事项,医保政务服务事项与业务查询申报事项网上不见面办理率达到100%三是加强异地就医服务协同管理,实现医保异地就医全国实时结算。