柳州市人民政府

行政复议决定书

柳政行复〔2023〕52号

申请人：李某某。

被申请人：柳州市社会保险事业管理中心。

法定代表人：黄四锋，职务：主任。

住所地：广西柳州市高新一路北一巷7号。

第三人：柳州市某某有限责任公司。

法定代表人：黄某某。

申请人不服被申请人2023年3月23日作出的柳社保工伤审核告字（2023）X号《柳州市社会保险事业管理中心工伤保险待遇不予支付告知书》（以下简称“X号不予支付告知书”）于2023年5月26日向本机关申请行政复议，本机关于2023年6月1日予以受理。现已审理终结。

申请人请求：撤销“X号不予支付告知书”。

申请人称：申请人自2019年3月份起在第三人处入职，直至2022年8月19日，申请人在上班途中因车祸导致工伤，这期间第三人一直替申请人买有五险。2022年10月20日，市人社局认定为工伤。2023年3月1日，申请人向被申请人申请一次性工伤医疗补助金，4月25日，申请人收到“X号不予支付告知书”，得知被申请人以申请人解除劳动关系时已超过法定退休年龄，不符合申领条件为由，不予支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。申请人不服，遂提起行政复议，具体理由：一、申请人虽在解除劳动关系时已达到法定退休年龄，但并未享受退休待遇。二、申请人社保、医保和工伤保险等一直由第三人缴费，被申请人并没有因申请人达到退休年龄而不收缴。三、认定工伤时，申请人也已达到退休法定年龄，但依据《工伤保险条例》仍认定为工伤，根据投保与享受保险待遇这点来看，申请人有权享受工伤保险中所赋予投保人的权利。综上所述，请求复议机关依法撤销“X号不予支付告知书”。

被申请人称：一、根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，被申请人具有经办申请人社会保险业务的行政主体资格和行政职权。二、被申请人作出的“X号不予支付告知书”程序合法，事实清楚，适用法律正确。申请人李某某，女，公民身份号码：43XXXXXXXXXXXXXXX6，第三人销售员，2022年8月19日7时10分左右，骑电动车上班途中途径南环路南环停车场路段时，与一辆电动车发生碰撞，申请人在此次事故中承担次要责任。2022年10月20日认定为工伤，2022年12月10日劳动能力鉴定为玖级。申请人于2022年12月1日与第三人解除劳动合同。申请人解除合同时，已超过法定退休年龄。经审核，被申请人依据《工伤保险条例》第三十七条、《广西贯彻执行<工伤保险条例>若干规定》（桂政发〔2018〕62号）第三条第（二）项规定作出“X号不予支付告知书”，认定申请人解除合同时，已超过法定退休年龄，一次性医疗补助金工伤保险基金不予支付。综上所述，被申请人作出的“X号不予支付告知书”认定事实清楚、适用法律法规正确，请求复议机关依法予以维持。

第三人在复议期间未作答复。

本机关查明：申请人于2023年3月1日向被申请人申请领取一次性工伤医疗补助金，提交的材料有工伤保险伤残待遇申请表、工伤人员终止（解除）劳动合同证明等材料，被申请人经审核上述材料，查明：申请人是第三人销售员，2022年8月19日7时10分左右，骑电动车上班途中途径南环路南环停车场路段时，与一辆电动车发生碰撞，申请人在此次事故中承担次要责任，2022年10月20日认定为工伤，2022年12月10日劳动能力鉴定为伤残等级玖级，申请人于2022年12月1日与第三人解除劳动合同，解除合同时，已超过法定退休年龄。2023年3月23日，被申请人根据《工伤保险条例》第三十七条、《广西贯彻执行<工伤保险条例>若干规定》（桂政发〔2018〕62号）第三条第（二）项规定作出“X号不予支付告知书”，认定申请人申请一次性医疗补助金，不符合规定，工伤保险基金不予支付。

上述事实有下列证据证明：柳州市人力资源和社会保障业务受理单、工伤保险伤残待遇申报表、工伤人员终止（解除）劳动合同证明、柳人社工伤认字〔2022〕XX号《认定工伤决定书》、柳劳工鉴字〔2022〕XX号《劳动能力鉴定结论通知书》、“X号不予支付告知书”等。

本机关认为：行政机关作出行政行为应当认定事实清楚，证据确凿，适用依据正确。本案中，根据《工伤保险条例》第三十七条第（二）项“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”与《广西贯彻执行<工伤保险条例>若干规定》（桂政发〔2018〕62号）第三条第（二）项“五级至十级伤残职工与用人单位依法解除或终止劳动关系时，达到或超过法定退休年龄，或者办理了退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。”的规定，申请人于2022年12月1日与第三人解除劳动关系时，已超过法定退休年龄，被申请人作出的“X号不予支付告知书”符合上述规定，本机关依法予以支持。申请人要求撤销“X号不予支付告知书”理由不充分，本机关不予支持。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（一）项的规定，本机关作出如下决定：维持被申请人2023年3月23日作出的柳社保工伤审核告字（2023）X号《柳州市社会保险事业管理中心工伤保险待遇不予支付告知书》。

如不服本决定，可自接到本决定之日起15日内，向人民法院提起行政诉讼。

2023年7月19日